Κυριακή 21 Δεκεμβρίου 2014
Σάββατο 13 Δεκεμβρίου 2014
Τρίτη 2 Δεκεμβρίου 2014
Παρασκευή 28 Νοεμβρίου 2014
Πέμπτη 13 Νοεμβρίου 2014
Τετάρτη 12 Νοεμβρίου 2014
Σάββατο 19 Ιουλίου 2014
Γνωμοδότηση - Μη ανίχνευση χασίς στα ούρα και αίμα (τροχαίο)
ΙΑΤΡΟΔΙΚΑΣΤΙΚΗ
ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ
Ο υπογράφων ιατρός Δρ. Ορφέας Κ. Περίδης DMSc – PhD
- SOC., με την ιδιότητά μου ως Ειδικός Ιατροδικαστής- Ιατρός Δημόσιας
Υγείας - Κοινωνιολόγος, τ. Καθηγητής Δ.Ι.Ε.Κ. Αττικής, Διδάκτορας Ιατρικής
Σχολής Παν/μίου Αθηνών, ενεργών ως Τεχνικός Σύμβουλος του κ. Α. Μ. του Στ., κατοίκου Κ. Αττικής, οδός Λ. αρ. .8, γνωμοδοτώ στο ακόλουθο ερώτημα του το οποίον αφορά:
«η μη ανίχνευση συγκεκριμένης
ποσότητας του μεταβολίτη της Ινδικής Κάνναβης (χασίς) στο αίμα, αλλά και, η ανίχνευση στα ούρα του
κυρίου μεταβολίτη της αυτού μπορεί να σημαίνει χρήση αυτής αυθημερόν
εντός 24ωρών από τη λήψη της; & Πότε η λήψη της επιδρά στη διαύγεια κατά την οδήγηση;».
Έγγραφα
τα οποία ετέθησαν υπ' όψιν μου σε φωτοτυπία:
α) Έκθεση
Τοξικολογικής Εξετάσεως της Δ/νσης Εγκληματολογικών Ερευνών - Τμήμα Χημικών
& Φυσικών Εξετάσεων του Αρχηγείου Ελληνικής Αστυνομίας την 15-4-20.., σελ.
2 Ζ. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΟΞΙΚΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ «ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ Ψευδαισθησιογόνα – Παραισθησιογόνα αίμα ΕΜΙΤ GC/MS= AΡΝΗΤΙΚΌ, ούρα ΕΜΙΤ GC/MS= 11-nor-Δ9-THC-9-καρβοξυλικό οξύ: μεταβολίτης
της Δ9-τετραυδροκανναβινόλης».
β) Όλα
τα έγγραφα της δικογραφίας (Ποινικού & Αστικού).
ΣΚΕΠΤΙΚΟ
- ΣΥΖΗΤΗΣΗ – ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ
Στην ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ
των Ψευδαισθησιογόνων –
Παραισθησιογόνων ανιχνεύεται
το κύριο δραστικό συστατικό των προιόντων της Καννάβεως (χασίς) και συγκεκριμένα η Δ9-τετραυδροκανναβινόλης (Δ9-THC), ο κύριος μεταβολίτης της, το 11-nor-Δ9-THC-9-καρβοξυλικό οξύ (11-norTHC-C00H) και άλλοι δευτερεύοντες μεταβολίτες.
1.
Η μη ανίχνευση συγκεκριμένης
ποσότητος του μεταβολίτη της Ινδικής
Κάνναβης (χασίς) στο αίμα, σημαίνει ότι:
·
η
χρήση ΔΕΝ έγινε εντός των ..ωρών…..
2.
Η μη ανίχνευση & εύρεση
στα ούρα του κύριου
δραστικού συστατικού των
προιόντων της Καννάβεως (χασίς) και
συγκεκριμένα η Δ9-τετραυδροκανναβινόλης (Δ9-THC), σημαίνει ότι:
·
η
χρήση ΔΕΝ έγινε εντός των ….ωρών και
γι’ αυτό ΔΕΝ ….
3.
ΑΝΙΧΝΕΘΗΚΕ όμως ο …, που σημαίνει ότι:
·
είχαν περάσει ΤΟΥΛΆΧΙΣΤΟΝ οι ..ώρες από
την σχετική λήψη & χρήση του χασίς.
Αναφέρει ΑΛΗΘΩΣ, ο
Α.Μ., στις ΕΓΓΡΑΦΕΣ ΕΞΗΓΗΣΕΙΣ του την 14-5-20.. στο Τ.Τ.Π., ότι: «…την 21-3-20..
ημέρα Σάββατο βρέθηκα με παρέα… έτσι
δοκίμασα κι εγώ από το τσιγάρο αυτό… την 24-3-20.. ημέρα
…συνέβη το ατύχημα ήταν πρωί…».
Εν
κατακλείδι, στην συγκεκριμένη περίπτωση του Α.Μ. και από τη μεγάλη
μου εμπειρία ως Ιατροδικαστής, αποφαίνομαι
ότι:
1.
Η μη ανίχνευση συγκεκριμένης
ποσότητος του μεταβολίτη της Ινδικής
Κάνναβης (χασίς) στο αίμα, σημαίνει ότι:
·
η
χρήση ΔΕΝ έγινε εντός των ..ωρών.
·
η μη ανίχνευση συγκεκριμένης ποσότητος σημαίνει ότι η επίδραση ήταν
σχεδόν αμελητέα διότι αλλιώς θα ...
Συνεπώς, ΆΡΑ δεν τελούσε υπό την επήρεια Τοξικών
ουσιών!!! ΆΡΑ είχε πλήρη
συνείδηση και αντίληψη του τι γινόταν γύρω του και τελούσε σε πλήρη διαύγεια
πνεύματος! με πλήρεις τις απαιτούμενες εγκεφαλικές λειτουργίες του, ΠΡΑΓΜΑ το οποίο τον
καθιστά ΙΚΑΝΟ να οδηγήσει ένα όχημα.-
Η παρούσα
χορηγείται για δικαστική χρήση.
Ο Γνωμοδοτών Ιατροδικαστής
Prof./Dr. Οrfeas K. Peridis DMSc – PhD - SOC.
+30 2108000607
Γνωμοδότηση ΚΕΠΑ % αναπηρίας
ΙΑΤΡΟΔΙΚΑΣΤΙΚΗ ΓΝΩΜΟΔΟΤΗΣΗ
Ο υπογράφων ιατρός Δρ. Ορφέας Κ. Περίδης DMSc – PhD - SOC.,
με την ιδιότητά μου ως Ειδικός Ιατροδικαστής- Ιατρός Δημόσιας Υγείας -
Κοινωνιολόγος, τ. Καθηγητής
Ευρωπαϊκού Οργανισμού Υγείας,
τ. Καθηγητής Ι.Ε.Κ. Αττικής (Ο.Ε.Ε.Κ.), τ. Επιστημονικός Συνεργάτης στην
έδρα Διοίκησης Υπηρεσιών Υγείας (Ε.Σ.Δ.Υ.), Διδάκτορας
Ιατρικής Σχολής Παν/μίου Αθηνών, κάτοικος
Ν.Ερυθραίας Αττικής, οδός Αιγαίου αριθ. 1, ανέλαβα, από την 14η Νοεμβρίου
2012, να διενεργήσω Ιατροδικαστική έρευνα, και να συντάξω σχετική έκθεση
Γνωμοδότησης, κατ’ εντολή του Γ.Φ.
του Μ., κατοίκου Ηρ., ετών 3., άεργος, αναφορικά
με τα τεθέντα ερωτήματά του:
1. Ποίες είναι οι προκληθείσες σωματικές
βλάβες κατά την κάκωση του οφθαλμού του ΄εν ώρα εργασίας΄ την 4η
Μαρτίου 201., εάν είναι παροδικές ή μόνιμες και ποίου βαθμού, όπως
εξ εγγράφων προκύπτει;
2. Σε ποίο ποσοστό αναπηρίας ανέρχεται η
πάθησή του;
3. κατά πόσο η επελθούσα αναπηρία του έχει
επιδράσει ή θα επιδράσει στο μέλλον του & συγκεκριμένα στις προσωπικές,
εργασιακές και κοινωνικές του σχέσεις; & ότι άλλο προκύψει από την επιστήμη
και τέχνη σας.
ΕΓΓΡΑΦΑ ΠΟΥ ΕΛΑΒΑ ΥΠ’ΟΨΙΝ ΜΟΥ ΣΕ ΦΩΤΟΤΥΠΙΕΣ & ΠΡΩΤΟΤΥΠΑ
1. Ιατρική
Γνωμάτευση της 10-3-201. του κ. Κ.Γ.-Οφθαλμιάτρου.
2. Πρόσκληση
για εξέταση της 6-11-201. από BYE (Δευτεροβάθμια
Επιτροπή) ΙΚΑ Ηρ.
3.
Ιατρικό σημείωμα του ιατρού…
ΣΥΝΤΟΜΟ
ΙΣΤΟΡΙΚΟ
Μετά από εργατικό ατύχημα ο κ. Γ.Φ. εξετάστηκε
στις 4/3/1. στο ιατρείο του κ. Κ.Γ.-Χειρουργού-Οφθαλμιάτρου λόγω εγκαύματος
κερατοειδούς από ασβέστη ΔΑΟ.
Συνεστήθη να υποβληθεί άμεσα σε χειρουργική επέμβαση στην Αθήνα. Έγινε
τοποθέτηση αμνιακής μεμβράνης Δεξιού οφθαλμού στις 4/3/1. στην κλινική AT.EΥE H. και του συνεστήθη να μείνει
ελεύθερος εργασίας επ΄ αορίστου.
Η Ιατρική βεβαίωση-Γνωμάτευση της 2-5-201. Γ.Κ.Ν.Ηρ., αναφέρει: «προσήλθε στις 4/3/1. με βαρύ χημικό έγκαυμα και των
δύο οφθαλμών, παρουσιάζει
γαλατική
λεύκανση κερατοειδούς
ΔΟ και έλλειμμα επιθηλίου κερατοειδούς
και βολβικού επιπεφυκότα 350 και αρκετού βλεφαρικού επιπεφυκότα, χωρίς
ορατότητα της ίριδος. Στον ΑΟ
παρουσιάζει
μερικό έγκαυμα επιθηλίου και θολερότητα
κερατοειδούς με οπτική οξύτητα
ΔΟ= μηδέν και ΑΟ 1/10.
Εγινε αντιμετώπιση και συνεστήθη παρακολούθηση.».
Η Ιατρική Γνωμάτευση της 15-5-201. του At.Eye H., αναφέρει: «Βεβαιώνεται
ότι ο ασθενής Φ.Γ. προσήλθε στην κλινική μας
εκτάκτως στις 04/03/201. και
ανέφερε εργατικό ατύχημα με ασβέστη ΑΔΟ. Στον ΔΟ
η οπτική οξύτητα
είναι αντίληψη φωτός με πλήρη κερατινοποίηση.
Στον ΑΟ η όραση είναι 7/10
με
περιφερικές νεοαγγειώσεις ιδιαίτερα στο κάτω τεταρτημόριο
κερατοειδούς. Έχει υποβληθεί στον ΔΟ
σε λύση συνεχειών και
αφαίρεση νεκρωτικών στοιχείων και ένθεση αμνιωτικής μεμβράνης. Ο
ασθενής θα υποβληθεί σε
επέμβαση ινώδους ιστού με επανασχηματισμό κολπωμάτων για να γίνει
προετοιμασία για κερατοπρόθεση.».
Το από 30-9-201. Ιατρικό Σημείωμα του ειδικού Ψυχιάτρου κ. Β.Σ., αναφέρει: «…παρακολουθείται από 4μήνου στο Ψυχιατρικό
ιατρείο για ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ μετά από ψυχοτραυματική εμπειρία. Ο ασθενής αναβιώνει την τραυματική, σκέψεων, και
κρίσεων πανικού, μετά από κακώσεις (ασβέστης) πάσχων από τύφλωση. Λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή…Συνεστήθη ταυτόχρονα υποστηρικτική τύπου
ψυχοθεραπεία. Δίδεται για
Δικαστική χρήση».
Χημικό έγκαυμα κερατοειδούς: αμέσως μετά το
έγκαυμα (σχεδόν καθολική απόπτωση του επιθηλίου), μία εβδομάδα μετά (δεξιά)
εκτεταμένη εμμένουσα βλάβη του επιθηλίου και ισχαιμία του σκληρο-κερατοειδούς
ορίου και του σκληρού.
Τελική απόληψη βαρέως χημικού εγκαύματος.
ΣΚΕΠΤΙΚΟ – ΣΥΖΗΤΗΣΗ - Σ Υ Μ Π Ε Ρ Α Σ Μ Α Τ Α – Π Ο
Ρ Ι Σ Μ Α
v οι Υγειονομικές
Επιτροπές ΙΚΑ καθώς και οι
Ασφαλιστικές εταιρείες στηρίζονται στον πίνακα με τα ποσοστά αναπηρίας που έχει
εγκριθεί από το Υπουργείο
Εμπορίου για την Ελλάδα ή την αντίστοιχη νομοθεσία για τα
άλλα κράτη της Ε.Ε.
''η πλήρης και ανεπανόρθωτη απώλεια της ….., λαμβάνεται
ως ανατομική απώλεια του ιδίου.
Έτσι
εξισώνονται σαφώς
οι
λειτουργικές με τις ανατομικές απώλειες
και επομένως η…., ισοδυναμεί με τον ….του'' …
§
ο (γύψος), μπορεί να προκαλέσει βλάβη του κερατοειδούς χιτώνα του ματιού (διατρήση), καταρράκτη,
γλαύκωμα ή τύφλωση [ΦΕΚ 819/7.ΟΚΤ.1993, Κανονισμός εκτιμήσεως βαθμού αναπηρίας, σελ.
8820].
Ø Για την εκτίμηση της ανικανότητας προς εργασία στις ΄τραυματικές΄ παθήσεις, πρέπει να υπολογίζουμε εκτός
από τα προκύπτοντα
ποσοστά από τη μείωση της οράσεώς του και
ü την αξία της επαγγελματικής οράσεως, η οποία χαρακτηρίζει
και προσδιορίζει την επαγγελματική δεξιότητα και δραστηριότητα π.χ. διαφορετικά
θα εκτιμηθεί ένας
αγρότης από ό,τι ένας
ελεύθερος εργάτης ή
θυρωρός ή ζαχαροπλάστης ή τυπογράφος, ή ωρολογοποιός.
Εκ
ων ανωτέρω αναφερθέντων στοιχείων, τα οποία ετέθησαν υπ’ όψιν μου, σε συνδυασμό
με την διεθνή βιβλιογραφία, ως και σε συσχετισμό με τα τεθέντα ερωτήματα, τις
ειδικές γνώσεις μου, την επιστημονική κρίση και πείρα μου, Αναφορικά με την πάθηση του
Γ.Φ., αναμφισβητήτως
και επιστημονικά τεκμηριωμένα, προκύπτουν τα κάτωθι {όπως ‘μνημονεύονται’ αναλυτικά},
αποδεικνύεται ότι:
Ø …οπτική οξύτητα
ΔΟ [είναι αντίληψη φωτός με
πλήρη κερατινοποίηση]= ….
·
Στον ΑΟ η όραση είναι 7/10 με
περιφερικές νεοαγγειώσεις ιδιαίτερα στο κάτω τεταρτημόριο
κερατοειδούς.
Έχει
υποβληθεί στον ΔΟ σε λύση συνεχειών και αφαίρεση νεκρωτικών
στοιχείων και ένθεση αμνιωτικής μεμβράνης.
ΠΡΟΓΝΩΣΗ – ΙΑΤΡΟΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΑΠΟΨΗ
§ Είναι μία κατάσταση πρακτικώς τυφλώσεως με μεγάλη Ψυχολογική
επιβάρυνση. Ο
ασθενής-παθών δικαιούται επιδόματος τυφλώσεως εφ΄όρου ζωής, το δε ποσοστό αναπηρίας είναι
άνω του… %.
Άρα,
η διαταραχή της οράσεως του είναι πολύ σοβαρή και καθιστά
αυτόν πρακτικά
τυφλόν και ως εκ τούτου ανίκανο προς πάσα εν τω μέλλοντι
επαγγελματική εργασία κατά το αυτό ποσοστό και εφ’όρου ζωής.
Εκ
της μακρόχρονης Ιατροδικαστικής εμπειρίας μου,
Ως ανωτέρω τεκμηριώθηκε στη δική
μας περίπτωση Σήμερα, η κατάστασΗ του ασθενούς – παθόντος Γ.Φ. παρουσιάζει (ισοβίως!!!)
΄ΜΟΑ΄ του σώματος και της
υγείας του συνεπεία βλάβης του ΔΟ (τύφλωση)
ΑΛΛΑ ΚΑΙ πάσχων από … σε ποσοστό επί τοις εκατό άνω του 67-80%
εφ’ όρου
ζωής, …και ως εκ τούτου ανίκανο προς πάσα εν
τω μέλλοντι ….. κατά το αυτό ποσοστό και …στο μέλλον ΄θα επιδεινωθεί΄ …
Η παρούσα εκδίδεται για δικαστική χρήση.
Ο Γνωμοδοτών Ιατροδικαστής
Prof./Dr. Ορφέας Κ. Περίδης DMSc – PhD -
SOC.
+30 2108000607